Irrigation protocols effects on radicular dentin: Cleaning, disinfection and remaining ultrastructure / Efecto del protocolo de irrigación en la dentina radicular: limpieza, desinfección y ultraestructura remanente

A successful endodontic treatment requires a combination of satisfactory mechanical instrumentation, adequate irrigation protocols, and three-dimensional obturation of the canal system. Irrigation is considered the most critical procedure to ensure cleaning and disinfection. To date, a large variety of irrigants has been proposed. However, sodium hypochlorite (NaOCl) remains the gold standard. In order to achieve complete cleaning and disinfection, final irrigation with EDTA and ultrasonic devices has been used as an ideal protocol. Most endodontic research focuses on the cleaning and antibacterial properties of the irrigant solutions. Recent evidence demonstrated that the irrigation protocols cause erosion, affecting the radicular dentin ultrastructure. This article aims to describe the clinical features of the present knowledge concerning the effect of irrigation protocols on radicular dentin.

Un tratamiento de endodoncia exitoso requiere de una satisfactoria instrumentación mecánica, protocolos de irrigación adecuados y obturación tridimensional del sistema de conductos radiculares. La irrigación se considera el procedimiento más crítico para garantizar la limpieza y desinfección. Hasta la fecha, se ha propuesto una gran variedad de irrigantes. Sin embargo, el hipoclorito de sodio (NaOCl) sigue siendo el estándar de oro. Para lograr una limpieza y desinfección completa, se ha utilizado como protocolo ideal la irrigación final con EDTA y dispositivos ultrasónicos. La mayor parte de la investigación en endodoncia se enfoca en las propiedades antibacterianas y de limpieza de las soluciones de irrigación. Reciente evidencia demostró que los protocolos de irrigación provocan erosión, afectando la ultraestructura de la dentina radicular. Este artículo tiene como objetivo describir algunas consideraciones clínicas del conocimiento actual sobre el efecto de los protocolos de irrigación en la dentina radicular.

Exactitud y precisión de los métodos dentales para estimar la edad basados en la transparencia de la dentina radicular / Accuracy and Precision o Dental Methods to Estimate Age Based Transparenc o Root Dentin / Exatidão e precisão dos métodos odontológicos para estimar a idade com base na transparência da dentina radicular

Introducción: este trabajo buscó determinar la exactitud y precisión de los métodos dentales para estimar la edad, basados en la transparencia de la dentina radicular. Materiales y métodos: estudio transversal de tipo comparativo en el que se evaluaron 90 dientes unirradiculares de una muestra peruana de 90 cadáveres adultos masculinos. En cada diente se midió la altura de la periodontosis, altura radicular y longitud de la transparencia de la dentina radicular. Con estas medidas se hallaron las edades dentales de acuerdo con los métodos de Prince-Ubelaker, Ubelaker-Parra y Vilcapoma, y se compararon los resultados entre sí y con la edad cronológica (edad real). Debido a la normalidad de los datos y a su homocedasticidad, se utilizó la prueba de Pearson, el Anova de un factor para muestras relacionadas y la prueba de Tukey. La exactitud se evaluó mediante las diferencias entre las edades cronológicas y las estimadas por cada método, y la precisión se obtuvo del análisis de confiabilidad y repetibilidad, mediante diagramas de Bland-Altman. El nivel de significancia fue 0.05. Resultados: las exactitudes y precisiones fueron de 0.15-0.14, 2.18-2.07, 3.5-3.11 y 9.92-9.82 para los métodos de Vilcapoma, Ubelaker-Parra, Prince-Ubelaker para masculinos blancos y Prince-Ubelaker para para masculinos negros, respectivamente. Conclusiones: el método de Vilcapoma tuvo mayor exactitud y precisión para estimar la edad.

Objective: To determine the accuracy and precision of dental methods for age estimation based on transparency of root dentin. Materials and Methods: Transversal study of comparative type where 90 uniradicular teeth of a Peruvian sample of 90 male adult corpses were evaluated. In each tooth was mea-sured: height of periodontosis, root height and height of transparency of root dentin. With these mea-surements the dental ages were found according to the methods of Prince-Ubelaker, Ubelaker-Parra and Vilcapoma, comparing the results with each other and with the chronological age (real age). Due to the normality of the data and its homocedasticity, the Pearson test, the one-factor Anova for related samples and the Tukey test were used. Accuracy was evaluated by differences between chronological and esti-mated ages for each method and accuracy was obtained from reliability and repeatability analysis using Bland-Altman diagrams. The significance level was 0.05. Results: Accuracy and precision were 0.15-0.14, 2.18-2.07, 3.5-3.11 and 9.92-9.82 for the Vilcapoma, Ubelaker-Parra, Prince-Ubelaker for white males and Prince-Ubelaker for black males, respectively. Conclusions: The Vilcapoma method had greater accuracy and precision in estimating age.

Objetivo: determinar a precisão e a exatidão dos métodos odontológicos para a estimativa da idade com base na transparência da dentina radicular. Materiais e métodos: estudo transversal comparativo onde foram avaliados 90 dentes uniradiculares de uma amostra peruana de 90 cadáveres masculinos adultos. Cada dente foi medido para: altura da periodontose, altura da raiz e comprimento da transparência da dentina radicular. Com estas medidas foram encontradas as idades dentárias de acordo com os métodos de Prince-Ubelaker, Ubelaker-Parra e Vilcapoma, comparando os resultados entre si e com a idade cro-nológica (idade real). Devido à normalidade dos dados e sua homocedasticidade, foram utilizados o teste Pearson, a anova de um fator para amostras relacionadas e o teste Tukey. A exatidão foi avaliada pelas diferenças entre as idades cronológicas e as estimadas por cada método e a exatidão foi obtida a partir da análise de confiabilidade e repetibilidade usando diagramas de Bland-Altman. O nível de significância foi de 0,05. Resultados: precisão e exatidão foram 0,15-0,14, 2,18-2,07, 3,5-3,11 e 9,92-9,82 para os métodos Vilcapoma, Ubelaker-Parra, Prince-Ubelaker para os homens brancos e Prince-Ubelaker para os homens negros, respectivamente. Conclusões: o método Vilcapoma foi mais preciso e exato na estimativa da idade.

Resistencia adhesiva de postes de fibra a los diferentes tercios del conducto radicular / Adhesive resistance of fiber posts to different thirds of the root canal

En los últimos años resulta de elección la utilización de postes de fib ra en la rehabilitación de piezas endodónticamente tratadas. La adhesión entre poste, agente cementante y dentina radicular permitiría lograr una retención de la estructura dentro de las paredes del conducto. El objetivo de este estudio fue comparar la resistencia adhesiva en los tercios cervical, medio y apical, entre la dentina del conducto radicular y el cemento adhesivo utilizado en la cementación de postes de fibra. Se utilizaron 30 premolares inferiores uniradiculares humanos, recientemente extraídos, se realizaron los tratamientos endodónticos, se desobturaron y realizaron las preparaciones con la fresa conformadora número 3 para la cementación de postes White Post DC especial número 3 con cemento Paracore utilizando el protocolo adhesivo del mismo sistema. Las muestras fueron incluidas en acrílico cristal, cortadas en forma perpendicular al eje mayor de la pieza con una máquina de corte y por último se procedió a medir los valores de adhesión de los postes a la superficie interna de los conductos en los tres tercios con la prueba push-out mediante una máquina de ensayo universal. Los resultados arrojaron que las resistencias (media +- DE, MPa) en los tercios cervical, medio y apical, fueron 8,74 +- 3,12, 9,38 +- 2,29 y 11,11 +- 2,95, respectivamente. En el tercio apical se registró mayor resistencia. Considerando las limitaciones de esta investigación, se puede concluir que la cementación de postes de fibra con cementos resinosos, presenta mayores valores en el tercio apical y menores en el tercio cervical del conducto radicular con técnica de Push-out (AU)

Effect of Sweeteners on Root Dentine Demineralization Using a Microcosm Biofilm Model / Efecto de los Edulcorantes en la Desmineralización de la Dentina Radicular Utilizando un Modelo de Biofilm Microcosmo

ABSTRACT: The aim of the present study was to evaluate the effect of commercial sweeteners on root dentin demineralization using a microcosm biofilm model. Bovine dentin specimens with pre-determined surface hardness were randomized into six groups according to the studied sweeteners: sucralose, stevia, saccharin, aspartame. Sucrose was used as a positive control and an untreated group as a negative control. The specimens were submitted to biofilm development from one saliva donor and the cariogenic challenge occurred on subsequent five days, twice a day. At the end, the percentage of surface hardness loss (%SHL) and biomass was determined and submitted to ANOVA followed by Tukey's test. Sucrose presented the highest rate of demineralization, however, all sweeteners tested lead to a statistically higher root demineralization compared to the negative control (p <0.05). Sucrose caused greater demineralization in root dentin, however, the sweeteners were also able to induce it under this biofilm model.

RESUMEN: El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto de los edulcorantes comerciales en la desmineralización de la dentina radicular utilizando un modelo de biofilm microcosmo. Se asignaron al azar muestras de dentina bovina con una dureza de la superficie predeterminada de acuerdo con los edulcorantes estudiados: sucralosa, estevia, sacarina, aspartame. La sacarosa se utilizó como control positivo y un grupo no tratado como control negativo. Las muestras se enviaron al desarrollo de biopelículas de un donante de saliva y el desafío cariogénico se produjo en los siguientes cinco días, dos veces al día. Al final, se determinó el porcentaje de pérdida de dureza de la superficie (% PDS) y biomasa y se aplicó un estudio estadístico de ANOVA seguido de la prueba de Tukey. La sacarosa presentó la mayor tasa de desmineralización; sin embargo, todos los endulzantes probados condujeron a una desmineralización de la raíz estadísticamente mayor en comparación con el control negativo (p<0,05). La sacarosa causó una mayor desmineralización en la dentina de raíz, sin embargo, los edulcorantes también fueron capaces de inducirla bajo este modelo de biofilm.

Formação de biofilmes monotípicos e heterotípicos por Enterococcus faecalis E Enterococcus faecium em dentina radicular / Formation of monotypic and heterotypic biofilm by Enterococcus faecalis E Enterococcus faecium in root dentin

E. faecalis e E. faecium possuem grande relevância nas infecções hospitalares por apresentarem facilidade em adquirir resistência aos antibióticos. E. faecalis também apresentam alta prevalência nas infecções endodônticas, entretanto a importância de E. faecium para a odontologia ainda precisa ser esclarecida. Assim, o objetivo desse estudo foi comparar cepas clínicas de E. faecium com as cepas de E. faecalis em relação a capacidade de formação de biofilme na dentina radicular e penetração nos túbulos dentinários. Além disso, foi avaliada a interação dessas espécies em biofilmes mistos. Para a realização desse estudo, foram utilizadas cepas clínicas, previamante, isoladas de canais radiculares com infecções endodõnticas e identificadas pelo PCR multiplex. Entre as cepas isoladas, foram selecionadas 4 cepas de E. faecalis e 2 cepas de E. faecium. Primeiramente, foi realizado a formação dos biofilmes monotípicos das cepas de E. faecalis e E. faecium sobre dentinas radiculares de dentes bovinos. Os biofilmes foram formados em placas de microtitulação por diferentes tempos: 2, 4, 6, 24, 48, 72, 96 e 120 horas. Os biofilmes formados foram, então, analisados pela contagem de células viáveis (UFC/mL) e quantificação da biomassa total (método do cristal violeta). Além disso, os biofilmes foram analisados por Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) procurando-se observar a penetração das células de E. faecalis e E. faecium nos túbulos dentinários. A seguir foram formados biofilmes heterotípicos de E. faecalis e E. faecium para estudo das interações ecológicas estabelecidas entre as espécies. A análise dos biofilmes heterotípicos foi feita pela quantificação da biomassa total (cristal violeta) procurando-se detectar a presença de relações sinérgicas ou antagônicas. Os resultados foram submetidos à Análise de Variância (ANOVA) e teste de Tukey, considerando-se nível de 5%. Os resultados obtidos na contagem de UFC/mL dos biofilmes monotípicos, revelaram que as 6 cepas testadas apresentam grande capacidade para formar biofilmes na dentina radicular, alcançando valores de UFC/mL entre 8 a 12 log de acordo com o tempo de observação. Em relação a análise das imagens de MEV, as cepas clínicas de E. faecalis e E. faecium demonstraram capacidade semelhante para formar biofilmes e penetrar nos túbulos dentinários. Na comparação da quantificação da biomassa dos biofilmes monotípicos e heterotípicos, observamos que a interação das cepas clínicas E. faecalis e E. faecium favoreceu a adesão e crescimento do biofilme. Assim, concluiuse que as cepas de E. faecalis e E. faecium apresentam a mesma capacidade de formar biofilmes sobre a superfície radicular. Além disso, em biofilmes mistos, essas duas espécies estabelecem relações ecológicas sinérgicas, aumentando significativamente a formação de biofilmes(AU)

E. faecalis and E. faecium have a high relevance in hospital infections because they are easy to acquire resistance to antibiotics. E. faecalis also present high prevalence in endodontic infections, however the importance of E. faecium for dentistry still needs to be clarified. Thus, the objective of this study was to compare clinical strains of E. faecium with strains of E. faecalis in relation to the capacity of biofilm formation in root dentin and penetration into the dentin tubules. In addition, the interaction of these species in mixed biofilms was evaluated. In order to perform this study, clinical strains were used, pre-determined, isolated from root canals with endodontic infections and identified by multiplex PCR. Among the isolated strains, 4 strains of E. faecalis and 2 strains of E. faecium were selected. Firstly, the formation of the monotypic biofilms of the strains of E. faecalis and E. faecium on root dentin of bovine teeth was carried out. The biofilms were formed in microtiter plates at different times: 2, 4, 6, 24, 48, 72, 96 and 120 hours. The biofilms formed were then analyzed by counting viable cells (CFU / mL) and quantification of total biomass (violet crystal method). In addition, the biofilms were analyzed by Scanning Electron Microscopy (SEM), aiming to observe the penetration of E. faecalis and E. faecium cells into the dentin tubules. Then, heterophilic biofilms of E. faecalis and E. faecium were formed to study the ecological interactions established between the species. The analysis of the heterotypic biofilms was made by quantifying the total biomass (violet crystal) in order to detect the presence of synergistic or antagonistic relationships The results were submitted to Analysis of Variance (ANOVA) and Tukey test, considering a level of 5%. The results obtained in the CFU / mL count of the monotypic biofilms revealed that the six strains tested had a great capacity to form biofilms in the root dentin, reaching values of CFU / mL between 8 and 12 log according to the time of observation. In relation to SEM images, the clinical strains of E. faecalis and E. faecium demonstrated similar capacity to form biofilms and to penetrate the dentinal tubules. In the comparison of the biomass quantification of the monotypic and heterotypic biofilms, we observed that the interaction of the clinical strains E. faecalis and E. faecium favored the adhesion and growth of the biofilm. Thus, it was concluded that strains of E. faecalis and E. faecium have the same ability to form biofilms on the root surface. In addition, in mixed biofilms, these two species establish synergistic ecological relationships, significantly increasing the formation of biofilms(AU)

Influência de diferentes protocolos de cimentação na resistência de união de pinos de fibra à dentina radicular / Influence of different luting protocols on the bond strength of fiber posts to root dentin

Objetivo: Avaliar a influência de diferentes protocolos de cimentação na resistência de união ao push-out de pinos de fibra cimentados adesivamente à dentina radicular bovina. Método: Os canais de 40 dentes bovinos (comprimento: 16 mm) foram preparados (profundidade: 12 mm) utilizando brocas de preparo (Nº 3, RTD). Cada canal teve sua região apical (4 mm comprimento) incluídas em resina acrílica e as raízes foram divididas em quatro grupos, de acordo com os procedimentos de cimentação(n=10): G1-sistema adesivo de frascos múltiplos com condicionamento total + pino de fibra nº 3; G2-sistema adesivo de frascos múltiplos com condicionamento total + pino de fibra nº 1; G3-sistema adesivo de frascos múltiplos com condicionamento total + pino de fibra no1 + pinos de fibra acessórios; G4-Pinos de fibra nº 3 sem condicionamento total nem procedimentos de união na dentina. Com exceção do grupo G4, a dentina radicular foi tratada com sistema adesivo de frascos múltiplos com condicionamento total (All Bond 2/Bisco). O sistema adesivo foi aplicado utilizando microbrush (Dentsply) e o excesso do material foi removido com pontas de papel absorventes. Os pinos de fibra de quartzo (Macro-Lock Illusion/RTD) foram cimentados à dentina radicular utilizando um cimento resinoso dual (Duolink/Bisco) e, em seguida, foram armazenados em água destilada previamente ao teste mecânico (24 h, 37°C). Cada espécime foi cortada em quatro fatias (1,8 mm de espessura), as quais foram submetidas ao ensaio de push-out em máquina de ensaio universal (1mm/min). Os dados (MPa) foram analisados estatisticamente pela análise de variância (ANOVA-1 fator)...

Resultados: Os valores médios (±DP) obtidos após o ensaio de push-outforam: G1- 5,4±1,3 MPa; G2- 4,2±2,4 MPa; G3-4,6±1,5 MPa; G4-3,3±1,7 MPa. Anova demonstrou não haver significância estatística entre os grupos (p=0,0966). A hipótese foi rejeitada. Conclusão: A resistência de união de pinos de fibra à dentina radicular não foi influenciada pelos protocolos de cimentação avaliados...

Objective: To evaluate the influence of different luting protocols on the push-out bond strength of fiber posts cemented to bovine root dentin. Method: Forty bovine root canals (length: 16 mm) were prepared up to 12 mm using #3 (RTD) preparation burs. Each canal had its apical 4 mm embedded in acrylic resin and the roots were assigned to four groups (n=10), according to the cementation procedures: G1: etch-and-rinse multi-bottle adhesive system + #3 fiber post; G2: etch-and-rinse multibottle adhesive system + #1 fiber post; G3: etch-and-rinse multi-bottle adhesive system + #1 fiber post + accessory fiber posts; G4: #3 fiber post without etching and bonding procedures to dentin. Except for G4, root dentin was treated with the etch-and-rinse multi-bottle adhesive system All Bond 2 (Bisco). The adhesive system was applied with a microbrush (Dentsply) and excess material was removed withabsorbent paper points. The quartz fiber posts (Macro-Lock Illusion/RTD) were cemented to the root dentin with a dual-cure resin cement (Duolink/Bisco) and were stored in distilled water (for 24 h at 37 °C) before the mechanical tests. Each sample was cut into four slices (1.8 mm thick) that were subjected to push-out tests in a universaltesting machine (1 mm/min). The data (in MPa) were analyzed statistically by one-way ANOVA. Results: The mean push-out bond strength values (±SD) were: G1: 5.4 ± 1.3 MPa; G2: 4.2 ± 2.4 MPa; G3: 4.6 ± 1.5 MPa and G4: 3.3 ± 1.7 MPa. One-way ANOVA showed no statistically significant differences among the groups. The tested hypothesis was discarded. Conclusion: The push-out bond strength of fiber posts to root dentin was not influenced by the evaluated luting protocols...